Celiaquía: cómo se diagnostica con un análisis de sangre

La celiaquía es una enfermedad autoinmune en la que el consumo de gluten desencadena una respuesta inmunitaria que daña la mucosa del intestino delgado. En Argentina, se estima que 1 de cada 100 personas es celíaca, aunque muchas viven sin saberlo. La buena noticia: el diagnóstico empieza con un simple análisis de sangre.

Síntomas que justifican estudiar celiaquía

La celiaquía puede manifestarse con síntomas digestivos o "extra-intestinales" muy variados. Algunos de los más frecuentes:

• Diarrea crónica o constipación.
• Distensión y dolor abdominal recurrente.
• Pérdida de peso inexplicable.
• Anemia por déficit de hierro que no responde al tratamiento.
• Cansancio crónico, dolor de cabeza, niebla mental.
• Caída del cabello, uñas frágiles, lesiones en la piel (dermatitis herpetiforme).
• Baja talla en niños y adolescentes.
• Infertilidad o abortos a repetición.
• Osteoporosis temprana.

También se recomienda estudiar a familiares de primer grado de una persona celíaca, aunque no tengan síntomas, ya que el componente genético es muy fuerte.

Qué análisis de sangre se solicitan

El panel básico de cribado de celiaquía en sangre incluye:

• Anti-transglutaminasa IgA (anti-tTG IgA): es el marcador más sensible y específico. Es la prueba de primera línea recomendada por las guías internacionales (ESPGHAN).
• IgA total: imprescindible para descartar un déficit selectivo de IgA, presente en aproximadamente 1 de cada 40 celíacos, que puede dar un falso negativo en el anti-tTG IgA.
• Anti-péptidos deaminados de gliadina (anti-DGP) IgG: útil cuando hay déficit de IgA o en niños menores de 2 años, donde la anti-tTG puede ser menos sensible.
• Anti-endomisio (EMA) IgA: muy específico, suele usarse como prueba confirmatoria.

En casos seleccionados se completa con el estudio genético HLA-DQ2/DQ8 (no diagnostica celiaquía pero, si es negativo, prácticamente la descarta).

⚠️ Importante: no dejar el gluten antes del análisis

Para que los resultados sean confiables, la persona debe estar consumiendo gluten de forma habitual en las semanas previas al estudio. Si ya hiciste dieta libre de gluten por tu cuenta, los anticuerpos pueden negativizarse y el análisis dar un falso negativo. Si querés estudiarte, primero hacé el análisis y después, según el resultado y la indicación médica, eventualmente iniciás la dieta.

Cómo se interpretan los resultados

• Anti-tTG IgA positivo (con IgA total normal): alta sospecha de celiaquía. Se confirma con biopsia duodenal o, en algunos casos pediátricos, con criterios clínicos y serológicos combinados (criterios "no biopsy" de ESPGHAN).
• Anti-tTG IgA negativo con IgA total normal: celiaquía poco probable. Si la sospecha clínica es alta, se puede ampliar con anti-DGP IgG.
• IgA total baja o indetectable: hacer anti-tTG IgG y anti-DGP IgG (las pruebas IgA no son interpretables).

El diagnóstico final lo establece un gastroenterólogo, sumando la clínica, la serología, la biopsia (cuando corresponde) y la respuesta a la dieta sin gluten.

¿Cuándo conviene hacer el estudio?

Está indicado consultar para estudiar celiaquía si:

• Tenés síntomas digestivos crónicos sin explicación.
• Tenés anemia por déficit de hierro persistente.
• Hay familiares directos con celiaquía diagnosticada.
• Tenés enfermedades autoinmunes asociadas (diabetes tipo 1, tiroiditis, síndrome de Down).
• Hay problemas de fertilidad sin causa aparente.

Preparación para el análisis

El estudio se realiza con una extracción de sangre simple. Es preferible ayuno de 4 a 8 horas para minimizar interferencias. No suspender el consumo de gluten hasta que el médico lo indique.

Estudio de celiaquía en el Laboratorio Aclimu

En el Laboratorio Aclimu (Marcelo T. de Alvear 2337, Recoleta) realizamos el panel completo de celiaquía: anti-tTG IgA, IgA total y anti-DGP IgG con metodología de alta sensibilidad. Podés sacar turno con o sin orden médica. Los resultados están disponibles en 2 a 4 días hábiles en el portal de Mis Resultados. Si tu médico te pidió el estudio, llevá la orden para que se procese por tu obra social o prepaga.